Πέμπτη, 13 Φεβρουαρίου 2014

Γιατροί και ασθενείς που εξαιρούνται από το πλαφόν συνταγογράφησης

Γιατροί και ασθενείς που εξαιρούνται από το πλαφόν συνταγογράφησηςΟΔΗΓΙΕΣ ΑΠΟ ΤΟΝ ΕΟΠΥΥ

 

Οι χρόνιοι νεφροπαθείς και οι καρδιοπαθείς τελικού σταδίου και οι ασθενείς με ηπατική ανεπάρκεια είναι μερικοί από τους ασθενείς που εξαιρούνται από το πλαφόν της συνταγογράφησης, σύμφωνα με τις οδηγίες που έδωσε απόψε ο ΕΟΠΥΥ. Εξαιρούνται επίσης οι γιατροί που συνταγογραφούν σε ΚΑΠΗ, οι γιατροί εργασίας και μή κυβερνητικών οργανώσεων και οι γιατροί της Κεφαλονιάς.

Οδηγίες για την πιστοποίηση των εξαιρέσεων από τα όρια συνταγογράφησης (πλαφόν) δίνει ο ΕΟΠΥΥ. Ειδικότερα, σε εφαρμογή της πρόσφατης απόφασης του Υπουργείου Υγείας και του ΕΟΠΠΥ, που ορίζονται οι κατηγορίες ιατρών, ασθενών, φαρμάκων, οι οποίες εξαιρούνται των ορίων συνταγογράφησης για το 2014, παρέχονται οι κάτωθι οδηγίες:
Ιατροί που συνταγογραφούν σε ΚΑΠΗ
Θα πρέπει να προσκομίσουν στην ΗΔΙΚΑ και στη Διοίκηση του ΕΟΠΥΥ επικαιροποιημένο πιστοποιητικό που αποδεικνύει ότι εργάζονται σε ΚΑΠΗ και υπεύθυνη δήλωση σε ποιο ΚΑΠΗ εργάζονται.
Ιατροί εργασίας
Θα πρέπει να προσκομίσουν στην ΗΔΙΚΑ και στη Διοίκηση του ΕΟΠΥΥ επικαιροποιημένο πιστοποιητικό που να αποδεικνύει την ιδιότητα τους.
Ιατροί σε Μη Κυβερνητικές Οργανώσεις
Θα πρέπει να προσκομίσουν στην ΗΔΙΚΑ και στη Διοίκηση του ΕΟΠΥΥ επικαιροποιημένο πιστοποιητικό που να αποδεικνύει την ιδιότητα τους.

Ιατροί πολυϊατρείων σωμάτων ασφαλείας
Θα πρέπει το Υπουργείο Προστασίας του Πολίτη να ενημερώσει την ΗΔΙΚΑ με κατάλογο ιατρών σε πολυιατρεία σωμάτων ασφαλείας
Ιατροί ΕΟΠΥΥ
Η Διοίκηση του Οργανισμού θα αποστείλει κατάλογο με τα στοιχεία των ιατρών της Διοίκησης στην ΗΔΙΚΑ.
Χρόνιοι νεφροπαθείς τελικού σταδίου (υπό αιμοκάθαρση, υπό περιτοναϊκή διύλιση και υπό μεταμόσχευση)
Καρδιοπαθείς τελικού σταδίου (μηχανική καρδιά, ανεπάρκεια τελικού σταδίου,
μεταμόσχευση καρδιάς)
Ασθενείς με ηπατική ανεπάρκεια (ηπατική ανεπάρκεια τελικού σταδίου μη αντιρροπούμενη κίρρωση, μεταμόσχευση ήπατος)
Μεταμοσχευθέντες ρευστών ή συμπαγών οργάνων και ιστών
Με την εισαγωγή του αντιστοίχου ICD-10 από το συνταγογράφο ιατρό η ΗΔΙΚΑ θα υλοποιήσει την εφαρμογή της μη προσμέτρησης της αξίας των συνταγών των ανωτέρω παθήσεων στο όριο
συνταγογράφησης των ιατρών.

Φάρμακα των οποίων τη χρήση προ-εγκρίνει ο ΕΟΠΥΥ μέσω των Επιτροπών του. Ο Οργανισμός έχει ήδη ενημερώσει την ΗΔΙΚΑ για τα εν λόγω φάρμακα και θα υλοποιηθεί.
Εξαίρεση ιατρών Κεφαλονιάς, για το σύνολο του 2014, από την εφαρμογή του μέτρου.
Ιατροί των νοσοκομείων και των ιδιωτικών κλινικών εξαιρούνται από την εφαρμογή του μέτρου σε ότι αφορά τα φάρμακα που συνταγογραφούνται σε νοσηλευόμενους ή εξερχόμενους κατόπιν
νοσηλείας ασθενείς, ωστόσο εμπίπτουν στην εφαρμογή του αναφορικά με τα φάρμακα που συνταγογραφούνται σε εξωτερικούς ασθενείς και χορηγούνται από τα ιδιωτικά φαρμακεία και τα
φαρμακεία του ΕΟΠΥΥ.
Νεοεισερχόμενοι ιατροί στην Ηλεκτρονική Συνταγογράφηση
Οι νεοεισερχόμενοι στο σύστημα της ηλεκτρονικής συνταγογράφησης από το 2011 και μετέπειτα θα λάβουν αυτόματα από την ΗΔΙΚΑ τον μέσο όρο της ειδικότητας τους και ως εκ τούτου δεν απαιτείται κάποια εκ μέρους τους ενέργεια προς τούτο.
Ιατροί που έχουν άδεια λειτουργίας για το πρώτο ιατρείο τους από τον αρμόδιο ιατρικό σύλλογο από το 2011 και μετέπειτα Θα πρέπει οι εν λόγω ιατροί να προσκομίσουν στον ΕΟΠΥΥ βεβαίωση του
οικείου ιατρικού συλλόγου καθώς και βεβαίωση της εφορίας για την έναρξη του επαγγέλματος.

Ιατροί που δεν ασκούσαν θεραπευτικό έργο κατά το 2013
Θα πρέπει οι εν λόγω ιατροί να προσκομίσουν στον ΕΟΠΥΥ Υπεύθυνη Δήλωση στην οποία θα αναφέρουν το λόγο για τον οποίο δεν ασκούσαν θεραπευτικό έργο καθώς και δικαιολογητικά που να τεκμηριώνουν τη δήλωσή τους.
Ιατροί για τους οποίους αυξήθηκε ο αριθμός των επισκέψεων σε 400 ανά μήνα: Η ΗΔΙΚΑ είναι ενήμερη για τα στοιχεία των εν λόγω ιατρών και θα προσαρμόσει στο μέσο όρο της ειδικότητας όσους ιατρούς έχουν όριο συνταγογράφησης κάτω από τον μέσο όρο και δεν απαιτείται κάποια
ενέργεια εκ μέρους των ιατρών.
Επισημαίνεται ότι τα ανωτέρω δικαιολογητικά θα κατατίθενται ή θα αποστέλλονται με συστημένη επιστολή στη Διεύθυνση:
Απ.Παύλου 12
Τ.Κ. 151 23 Μαρούσι
Ισόγειο, Γραμματεία για Συλλογή Δικαιολογητικών που αφορούν στο όριο συνταγογράφησης.

Σε περίπτωση κατάθεσης διευκρινίζεται ότι οι ώρες λειτουργίας είναι 12:00-14: 00 κατά τις εργάσιμες ημέρες.

Παράλληλα συστήνεται άμεσα με απόφαση του Προέδρου Ειδική Επταμελής Επιτροπή με συμμετοχή εκπροσώπων του ΕΟΠΥΥ, της ΗΔΙΚΑ, του ΕΟΦ, του Πανελληνίου Ιατρικού Συλλόγου (έχουν ήδη αποσταλεί επιστολές για να ορίσουν τα μέλη τους) που έχει ως έργο την υποβολή προτάσεων για την
βελτίωση της εφαρμογής του μέτρου, η ανάπτυξη κριτηρίων που θα εφαρμόζονται για την αξιολόγηση αιτημάτων αύξησης των ορίων συνταγογράφησης, για συγκεκριμένες κατηγορίες ή περιπτώσεις ιατρών και η αξιολόγηση των σχετικών αιτημάτων και την τελική υποβολή γνωμοδοτήσεων στον Πρόεδρο του ΕΟΠΥΥ.
Ο έλεγχος της υπερσυνταγογράφησης δεν είναι ένας ακόμη δημοσιονομικός στόχος αλλά υλοποιείται πρώτιστα για την διαφύλαξη της υγείας των ασφαλισμένων του ΕΟΠΥΥ και της ορθολογικής χρήσης των πόρων του Οργανισμού που προέρχονται από εισφορές και φόρους των Ελλήνων πολιτών.
Η προσπάθεια που έχει ξεκινήσει ο ΕΟΠΥΥ για τον έλεγχο της συνταγογράφησης θα συνεχιστεί και με την συνεργασία των εκπροσώπων των ιατρών θα ληφθούν και άλλα μέτρα για την καλύτερη εφαρμογή του πλαφόν, την διευκόλυνση των ιατρών και την καλύτερη εξυπηρέτηση των
ασφαλισμένων.

Εξαιρούνται τα παρακάτω φάρμακα που προεγκρίνει ο ΕΟΠΥΥ
ΦΑΡΜΑΚΟ ΔΡΑΣΤΙΚΗ ΟΥΣΙΑ
ALDURAZYME A-L-IDURONIDASE
BOTOX BOTULINUM TOXIN
BUSILVEX BUSULFAN
CAYSTON AZTREONAM LYSINE
CEREZYME IMIGLUCERASE
DYSPORT BOTULINUM TYPE A TOXIN HAEMAGLUTININ COMPLE
EVOLTRA CLOFARABINE
ELAPRASE DURSULFASE
FABRAZYME AGALSIDASE
FORSTEO TERIPARATIDE
ILARIS CANAKINUMAB
KEPIVANCE PALIFERMIN
LUCENTIS RANIBIZUMAB
MACUGEN PEGAPTANIB SODIUM
MYOZYME ALGUCOSIDASE A
PREOTACT PARATΗΥROID HORMONE
REPLAGAL AGALSIDASE
REMODULIN TREPROSTINIL SODIUM
SPRYCEL DASATINIB
SYNAGIS PALIVIZUMAB
TASIGNA NILOTINIB
TORISEL TEMSIROLIMUS
TRISENOX ARSENIC TRIOXIDE
VISUDYNE VERTEPORFIN
YONDELIS TRABECTEDIN
ZAVESCA MIGLUSTAT
Εξαιρούνται τα παρακάτω φάρμακα που προεγκρίνονται μέσω Επιτροπών Υποβοηθούμενης Αναπαραγωγής
ΕΜΠΟΡΙΚΗ ΟΝΟΜΑΣΙΑΔΡΑΣΤΙΚΗ ΟΥΣΙΑ
ALTERMON FOLLICLE STIMULATING
HORMONE HUMAN (FSH)
BRAVELLE UROFOLLITROPIN
ELONVA CORIFOLLITROPIN ALFA
GONAL FOLLITROPIN ALFA
LUVERIS LUTROPIN ALPHA
MERIONAL MENOTROPHINE
MENOPUR MENOTROPHINE
PERGOVERIS FOLLITROPIN ALFA/LUTROPIN ALFA
PUREGON FOLLITROPIN BETA


Από τα καινοτόμα σκευάσματα που τιμολογήθηκαν τον Αύγουστο του 2013 έχουν κατατεθεί αιτήματα και περνούν ήδη Επιτροπή τα εξής: Eylea, Fampyra, Incivo, Victrelis, Jakavi, Inlyta, Vyndaquel, Xalkori, Yervoy, Zelboraf, Zytiga, Xeplion, Xgeva.
πηγή